Zygoma Anatomy Guided Approach

O que significa zaga?

ZAGA, pelas siglas em inglês, significa “método (de implantes zigomáticos) pautado pela anatomia do paciente.” Isto significa que é a anatomia do paciente que direciona a técnica cirúrgica e não o inverso. Portanto, em vez de forçar a anatomia do paciente às nossas ferramentas e processos, nós adaptamos as nossas ferramentas e processos em função da anatomia do paciente.

A filosofia ZAGA

O ZAGA é mais do que um método, é uma filosofia de trabalho que se concentra no bem-estar do paciente. As características e necessidades individuais de cada paciente são os principais elementos ao construir / projetar o plano de tratamento e os materiais ou implantes a serem utilizados. A filosofia da ZAGA visa garantir o sucesso a longo prazo no tratamento de atrofia maxilar grave através de dentaduras ancoradas em implantes zigomáticos. A filosofia da ZAGA visa, além de maximizar o sucesso, evitar complicações em vez de tratá-las. Para atingir esses objetivos de maneira padronizada, a filosofia da ZAGA é concretizada na criação e no uso de protocolos de ação individualizados, contrastados e sistematizados.

As técnicas extra-sinusais ou extra-maxilares

1993
Publicação , 10 anos de experiência

Após anos de prática incluídos em sua publicação de 10 anos com a técnica original, em 2005 e 2006, o Dr. Aparicio e seu grupo comunicam e publicam pela primeira vez vários trabalhos em importantes revistas acadêmicas internacionais que compartilham sua nova técnica extra-sinusal. ou extra-maxilar para a colocação de implantes zigomáticos pela parte externa lateral do maxilar, evitando a entrada pelo palato que promoveu a técnica original. O objetivo da técnica extra-sinusal era evitar os dois inconvenientes da técnica original: complicações sinusais e próteses muito volumosas. Nesse período, o conceito de “carregamento imediato” também é introduzido transferindo-o de implantes regulares para implantes zigomáticos. A primeira prótese já está fixa e é colocada dentro de 24 horas após a cirurgia. Os princípios de carregamento imediato em implantes regulares foram protocolados em 2002, após o primeiro Consenso Internacional sobre Carregamento Imediato, organizado pelos Drs Lars Sennerby, Bo Rangert e Carlos Aparicio.
Em 2008 e 2009, o Dr. Aparicio e seu grupo publicaram os resultados após três anos da nova técnica extra-maxilar, observando que essa maneira de colocar os implantes zigomáticos reduz efetivamente as infecções sinusais secundárias à comunicação da mama com a boca e melhora a prótese que está de acordo com os resultados subsequentes de outros autores como Migliorança RM, Malo P e Corvello PC na técnica externalizada com carregamento imediato. No entanto, o grupo de Aparicio observa o surgimento de uma nova complicação derivada da aplicação sistemática da mesma técnica em todos os pacientes: recessão gengival e exposição do implante zigomático, com a possibilidade de contaminação bacteriana.

Como surgiu o método zaga?

2005
Método ZAGA

O método ZAGA foi criado para oferecer aos pacientes que sofrem de atrofia maxilar extrema uma reabilitação confiável e de longo prazo sem os efeitos colaterais da técnica original (complicações sinusais e próteses muito volumosas) ou as complicações típicas de externalizadas, extra-maxilares ou extra-seio (deiscência gengival e exposição do implante zigomático).
O método ZAGA foi descrito pelo Dr. Aparicio em seu livro “Implantes Zigomáticos. A abordagem guiada por anatomia ”(ZAGA). Após estudos cirúrgicos-anatômicos em série de pacientes reais, o Dr. Carlos Aparicio desenvolve a técnica extra-maxilar dos implantes zigomáticos descrita por seu próprio grupo em 2005, evitando a recessão da gengiva e a falta de cobertura gengival do implante zigomático. Em 2011, com base em uma classificação sistemática da anatomia maxilar, ele sugere um sistema de tratamento individualizado para cada pessoa que visa evitar as complicações das técnicas mencionadas, que utilizam cirurgia semelhante para todos os pacientes e o que ele chama de ZAGA.

ZAGA: Cirurgia minimamente invasiva?

Com o método ZAGA, a cirurgia usando técnicas convencionais para colocação de implantes zigomáticos é simplificada. A cirurgia ZAGA conserva mais ossos, é mais rápida e precisa. O uso do método ZAGA torna o tratamento minimamente invasivo em comparação com a cirurgia tradicional ou enxertos de quadril.
Graças à sua abordagem conservadora, a integridade da parede maxilar em sua área crítica do caminho inicial do implante zigomático é respeitada. Assim, são evitadas complicações sinusais frequentes de outros métodos. Ao contrário do que acontece com as técnicas tradicionais de colocação de implantes zigomáticos, a prótese dentária colocada com o método ZAGA ocupa um lugar natural na boca e suas dimensões são muito semelhantes aos dentes naturais, o que facilita sua estética, manutenção e higiene

Implantes Zigomáticos ZAGA

Após mais de 25 anos de experiência no uso de implantes zigomáticos e em colaboração com uma equipe de engenheiros, projetamos os implantes zigomáticos ZAGA que integramos à nossa plataforma de soluções zigomáticas.
Seu pequeno tamanho se adapta ao paciente, especialmente ao paciente do sexo feminino mais afetado pela atrofia, muito superior ao que o mercado ofereceu até agora. Sua colocação precisa de uma cirurgia menos invasiva. Sua composição é muito mais compatível com o organismo, pois não possui elementos estranhos potencialmente perigosos, como alumínio ou vanádio. Suas formas são diferentes para se adaptar à anatomia do paciente e evitar complicações decorrentes de sua colocação. Sua textura e design levam em consideração a biologia e a função do ambiente bucal. Os novos implantes zigomáticos fabricados sob a filosofia ZAGA são usados nos Centros ZAGA.

A técnica original

1900
Primeira Publicação Internacional

O Dr. P-I Brånemark foi o inventor do implante zigomático. A técnica cirúrgica original para a colocação de um implante no osso zigomático é baseada em uma entrada pelo palato e uma rota pelo seio maxilar que precisa de uma verificação visual através da abertura de uma “janela” na parede anterior superior Após a colocação do implante, a gengiva foi completamente fechada e uma prótese removível foi adaptada. Após um período de aproximadamente 6 meses, a gengiva é aberta novamente e o processo de fabricação da prótese fixa é iniciado. O tempo de tratamento na técnica original é de cerca de 8 meses. Em 1993, o Dr. Aparicio, juntamente com seu mentor, Prof. PI Brånemark, Prof Eugene Keller (Mayo Clinic, Rochester, EUA) e Dr. Jordi Olivé apresentaram o primeiro artigo internacional que inclui a reparação de um grande defeito ósseo maxilar através de implantes zigomáticos O artigo foi publicado no International Journal of Oral & Maxillofacial Implants.
. Em 1998, o Dr. Malevez ensina o primeiro curso cirúrgico para o uso de implantes zigomáticos, explicando a técnica tradicional descrita pelo Prof P-I. Brånemark. Nos anos seguintes, vários autores publicam repetidamente na técnica original, dentre os quais, sem ser exaustivo, destacamos Agliardi EL, Al-Nawas B, Aparicio C, Bedrossian E, Bothur S, Boyes-Varley JG, Chow J, Corvello PC, Davo R, Duarte LR, Esposito M, Fazard P, Higuchi KW, Jensen O, Malevez C, Malo P, Migliorança RM, Nkenke E, Parel SM, Peñarrocha M, Pi Urgell J, Stella JP, Vrielinck L ..
O resumo dos resultados coletados nessas publicações é que, em geral, é alcançada uma boa estabilidade do implante zigomático, o que é útil para estabilizar a prótese a longo prazo. No entanto, em um número não especificado de pacientes, está associado a complicações infecciosas de início tardio, como comunicação boca-seio ou nariz-boca. Também é típico que, nesses estágios iniciais da técnica cirúrgica, a prótese seja muito volumosa e cause problemas de espaço com a língua e dificuldades em manter a higiene.

O método zaga

O método ZAGA é um conjunto de técnicas, materiais e protocolos de ação para os diferentes profissionais envolvidos, com o objetivo de otimizar sistematicamente os resultados do tratamento da atrofia óssea maxilar extrema utilizando próteses fixas ancoradas a implantes zigomáticos. O método é baseado em uma classificação sistemática das diferentes anatomias dos pacientes. A classificação ajuda a identificar a situação anatômica de cada paciente e, assim, permite adaptar o tratamento, seus protocolos e materiais, à sua realidade anatômica. Isso torna a cirurgia menos invasiva, menos problemática e mais bem-sucedida, o que aumenta drasticamente a taxa de sucesso do tratamento em comparação com os tratamentos tradicionais.
Diferentemente do que acontece com as técnicas tradicionais para a colocação de implantes zigomáticos, o método ZAGA reduz, até quase desaparecer, a possibilidade de complicações infecciosas sinusais. O método tem como um de seus objetivos prioritários evitar problemas ou complicações relacionadas à recessão da gengiva e à exposição do implante típico de sistemas chamados extra-maxilar ou extra-seio. A prótese dentária colocada com o método ZAGA ocupa um espaço na boca semelhante aos dentes naturais, o que facilita uma construção mais estética e durável. Seguindo o método ZAGA, podemos colocar dentes fixos em um único dia, sem enxertos ou locais doadores, na boca de pacientes que sofrem de extrema atrofia maxilar.

Como é a cirurgia com a técnica ZAGA?

1 h
até a colocação dos dentes fixos

A cirurgia para colocação de implantes zigomáticos sob a abordagem ZAGA minimiza a osteotomia maxilar, colocando o implante zigomático sem abrir a “janela” no osso maxilar que o restante das técnicas prega. Sem desperdiçar o osso da janela, maximizamos a área de contato do implante com o osso zigomático. O que precede implica não apenas maior precisão da perfuração, mas também vedação ideal da osteotomia sinusal e melhor estabilidade primária do implante.
Através da abordagem ZAGA, o paciente recebe tratamento individualizado. O implante é colocado através de uma osteotomia minimamente invasiva, sempre respeitando o osso do palato. A inserção do implante zigomático pode ser realizada externamente ao osso alveolar que protege a mama e mais intra-alveolar de acordo com a anatomia maxilar residual do próprio paciente. Graças a essa consideração, mais importante preservada na área crítica próxima ao vidro alveolar; Melhor manutenção da integridade da membrana de Schneider e atinge as toupeiras das frutas até a cabeça do implante. Tudo isso se traduz em uma melhor vedação, tanto nos ossos quanto nos tecidos moles, no nível da cabeça do implante. Quanto mais selado, menor a possibilidade de passagem bacteriana.
Em publicações sucessivas, o método ZAGA demonstra a longo prazo seus benefícios comparativos sobre a técnica original. A filosofia da ZAGA oferece a possibilidade de usar uma metodologia para sistematizar a colocação de implantes zigomáticos com resultados bem-sucedidos, sem complicações a longo prazo, incluindo a colocação de dentes fixos mais estéticos e funcionais dentro de 24 horas após a cirurgia.